Na een kaakoperatie (kaakosteotomie) is er vrijwel altijd sprake van (tijdelijke) zenuwbeschadiging met een doof gevoel in de lippen en kin als gevolg. In dit blog wil ik wat dieper ingaan op welke zenuwen betrokken zijn bij de beschadiging, hoe de beschadiging ontstaat en hoe het herstel van de zenuwen bij de meeste patiënten verloopt.
Welke zenuwen kunnen beschadigd worden bij een kaakoperatie?
In onderstaande afbeelding is te zien dat de nervus trigeminus, ook wel drielingzenuw genoemd, zorgt voor gevoeligheid van het gelaat, de ogen, tanden en de kauwfunctie controleert.
Bron: https://operativeneurosurgery.com/
De nervus trigeminus heeft 3 hoofdvertakkingen:
- 1. V1: Nervus ophthalmicus
- 2. V2: Nervus maxillaris. Betreft de bovenkaak. De vertakkingen van de N. alveolaris superior worden tijdens het verplaatsen van de bovenkaak doorgesneden.
- 3. V3: Nervus mandibularis. Betreft de onderkaak en kin. De N. alveolaris inferior heeft een grote kans op beschadiging omdat hij in of nabij het splijtingsvlak van het bot verloopt.
Hoe worden zenuwen beschadigd tijdens de operatie?
Tijdens een kaakoperatie zijn botsneden in het kaakbot nodig om de stand van de kaak te kunnen corrigeren. De botsneden zijn zodanig gekozen dat de zenuwbanen zoveel mogelijk gespaard worden. Toch vindt er soms doorsnijding van de zenuwbaan en kneuzing en overrekking van zenuwweefsel plaats met een sensibiliteitsstoornis tot gevolg. De zenuw kan tijdelijk geen elektrische signalen doorgeven met een doof gevoel in de lippen en kin tot gevolg.
Correctie van de bovenkaak
Tijdens een operatie aan de bovenkaak worden de vertakkingen van de N. alveolaris superior doorgesneden, waardoor het gevoel van gebitselementen en tandvlees verloren gaat. Een voordeel van het doorsnijden van deze zenuw is dat je weinig pijn voelt.
Correctie van de onderkaak
Tijdens het splijten van het bot in de onderkaak heeft de zenuw N. alveolaris inferior grote kans op beschadiging omdat hij in of nabij het splijtingsvlak verloopt. Kneuzing tussen de botsegmenten of door instrumenten tijdens de operatie wordt als belangrijkste oorzaak van sensibiliteitsstoornis gezien. Ook is doorsnijding tijdens het splijten mogelijk.
Herstel van de zenuwen
Het herstel van zenuwen is een langzaam proces. In de meeste gevallen ervaren patiënten pas na 6 maanden enig herstel. Uit onderzoek blijkt dat in alle gevallen de sensibiliteit van de bovenkaakelementen na een half tot driekwart jaar volledig hersteld.
Blijvende beschadiging betreft vooral de N. alveolaris inferior na een operatie aan de onderkaak. De meeste patiënten ervaren na 6 tot 12 maanden volledig herstel van het gevoel in de onderlip en kin, maar een enkeling blijft een doof gevoel houden. Het doof gevoel wordt op den duur niet meer als hinderlijk ervaren.
Ter ondersteuning van het herstel van de zenuwen kun je dagelijks vitamine B12 innemen.
Bronvermelding:
Dit vind ik nu eens echt goed uitgelegd. Chirurgen wuiven het dove of gevoelloze gevoel doorgaans weg, maar zelf zit je er wel mee en wil je maar één ding: zo snel mogelijk terug normaal! Bij mij nu bijna 5 maanden geleden, ik tel af naar meer gevoel… 🤞🏻🤞🏻
Goedemorgen Brenda,
Ben erg benieuwd of je je gevoel hebt teruggekregen. Mijn zoon wil ook zo’n operatie misschien laten uitvoeren. Ook nieuwsgierig of je nadat je de operatie hebt gedaan blij bent met het resultaat en het nog steeds zou doen met de ervaring die je nu weet.
Groet, Marcel
Mijn operatie heeft in 2022 plaats gevonden. Nog altijd heb ik een onderlip die verdoofd aanvoelt en ook vaak dik en opgezwollen is. Waarschijnlijk is hier ook echt niets meer aan te doen.
Hi Marcel,
Ik weet niet of Brenda een melding krijgt van je reactie op haar. Brenda en ik hebben veel contact met elkaar. We zijn allebei begin dit jaar geopereerd en hebben nog niet volledig ons gevoel terug, maar dat kan echt wel goed een jaar duren! Nog even geduld hebben dus voordat we een conclusie kunnen trekken. Zelf ben ik echt wel blij dat ik het gedaan heb en dat hoor ik wel van meer mensen terug. Zeker als het ook om cosmetische redenen gedaan is. Ik was ruim 15 jaar bang voor de resultaten en heb het daardoor langdurig uitgesteld. Als ik terug kon in de tijd had ik het zeker gedaan toen ik jonger was: het herstel gaat dan namelijk stukken sneller!
Succes met jullie besluit en heb je meer vragen, stel ze gerust!
Vriendelijke groet,
Fanny
Hi Fanny, ik ben even benieuwd of jij en Brenda inmiddels al een goed gevoel in jullie lippen en kin weer hebt?
Groetjes, Renate
Hoi Renate, ik heb nog geen gevoel terug in mijn kin. Mijn onderlip wel. Maar ik moet je zeggen dat ik er totaal geen last van heb, je went eraan. Zo heel af en toe voel ik tintelingen in mijn kin, heel spontaan. Ik heb ook gelezen dat mensen zelfs na een aantal jaar na de operatie nog tintelingen voelen en dat het toch nog herstelde op langere termijn.
Ik hoorde dat het ook pijn kan blijven doen. Nadat je hersteld bent natuurlijk van de operatie. Is er iemand met ervaring? Wordt de pijn ook minder?
Hoi Wouter,
Zelf heb ik een dubbele kaakoperatie gehad. Ik merk nu na 1,5 jaar dat ik nog steeds wel wat gevoelige tanden heb, maar ik heb nooit echt zenuwpijn gehad. Ik hoor dat ook niet echt van andere mensen terug. Wel af en toe een tintelend gevoel.
Ik ben een jaar geleden geopereerd en heb nog steeds veel pijn in mijn onderkaak/lip/kin. Geen doof gevoel, maar echt pijn. Eten, drinken, lachen, zingen, praten alles doet mij pijn. Al met al is het mij 100% tegengevallen en is dit de grootste misstap die ik gedaan heb in
5 jaar na operatie aan mijn onderkaak. Daarbij is blijvend schade opgetreden en heb ik rechts een doof gevoel in mijn lip en kin. Daarbij krijg ik steeds meer last met slikken en krijg een verveld gevoel in mijn keel. Denk goed na over de complicaties en blijvende schade na deze ingreep.
Hoi Bonnie, geen idee of je dit nog leest, we zijn tenslotte al meer dan een jaar verder na je laatste post; maar was getriggerd door jouw bericht.
Mijn operatie is 6 februari gebeurd. Zo’n 7 weken geleden dus. Alles is goed gegaan, mijn mond gaat goed open, ik heb geen pijn of ontstekingen (gehad) en mijn gevoel komt ook al langzaam terug. In ieder geval in mijn bovenkaak.
Alleen; ik heb dus echt een heel vervelend gevoel in mijn keel. Alsof het dichtgroeit of zo. Een soort dikkigheid of zo, kan het niet goed uitleggen. Daarnaast ook een ontzettend kleverig gevoel in mijn mond. Dat wordt erger als ik iets eet of drink. Alsof ik op een printstift zit te kauwen. De kaakchirurg en mondhygiënist weten niet wat ze ermee moeten en wijten het aan een droge mond. Maar dat is het niet want mijn speekselklieren werken gewoon prima.
Ben je er ooit nog achter gekomen wat dat gevoel was en is dat nog weggegaan? En had je ook last van dat plakkerige gevoel in je mond?
Ben benieuwd 🙂
Hoi Bonnie, geen idee of je dit nog leest, we zijn tenslotte al meer dan een jaar verder na je laatste post; maar was getriggerd door jouw bericht.
Mijn operatie is 6 februari gebeurd. Zo’n 7 weken geleden dus. Alles is goed gegaan, mijn mond gaat goed open, ik heb geen pijn of ontstekingen (gehad) en mijn gevoel komt ook al langzaam terug. In ieder geval in mijn bovenkaak.
Alleen; ik heb dus echt een heel vervelend gevoel in mijn keel. Alsof het dichtgroeit of zo. Een soort dikkigheid of zo, kan het niet goed uitleggen. Daarnaast ook een ontzettend kleverig gevoel in mijn mond. Dat wordt erger als ik iets eet of drink. Alsof ik op een pritstift zit te kauwen. De kaakchirurg en mondhygiënist weten niet wat ze ermee moeten en wijten het aan een droge mond. Maar dat is het niet want mijn speekselklieren werken gewoon prima.
Ben je er ooit nog achter gekomen wat dat gevoel was en is dat nog weggegaan? En had je ook last van dat plakkerige gevoel in je mond?
Ben benieuwd 🙂
Ik ben een jaar geleden geopereerd en heb nog steeds veel pijn in mijn onderkaak/lip/kin. Geen doof gevoel, maar echt pijn. Eten, drinken, lachen, zingen, praten alles doet mij pijn. Al met al is het mij 100% tegengevallen en is dit de grootste misstap die ik gedaan heb in mijn leven.
Hoi José,
Ik ben een maandje geleden geopereerd en heb ook veel pijn. De chirurg vermoed dat dit zenuwpijn is wat mogelijk over kan gaan en in het slechtste geval nooit meer zal overgaan…daar schrok ik van, want ik heb behoorlijk wat pijn en pijnstillers helpen niet.
Bij mij is het 3 jaar geleden inmiddels dat mijn (onder)kaak geopereerd is. Dit was wel al de derde operatie. Helaas is het gevoel in mijn lip en kin niet volledig teruggekomen. Nog altijd een doof gevoel, ik voel alleen heel oppervlakkig iets. Ik slik al twee jaar Nerixx, (vitamine supplementen ter ondersteuning van het zenuwstelsel) ik heb het idee dat dit wel wat geholpen heeft. Heeft er iemand nog tips?
Hi! Ik ben in oktober 2023 geopereerd aan mijn onderkaak. Helaas had ik al snel problemen met mijn kaakopening en veel pijn in mijn kaakgewricht links. Ik kan nu na vele kaakfysio bezoeken nog steeds mijn kaak maar max 30mm openen. Ook mijn lip/kin gebied voelt nog verre van goed. Het voelt stijf en gevoelloos icm tintelingen en een constant natte kin sensatie. Ik ben nu 5 maanden verder en weet zelf gewoon niet meer of ik moet afwachten op zenuwherstel of dat ik toch bij de kaakchirurg aan de bel moet trekken weer. Heeft iemand hier advies of iets dergelijks meegemaakt?
Hi Renate, ik had hetzelfde als jij. Op den duur na vele bezoeken aan diverse fysiotherapeuten heb ik het maar eens gewoon een tijdje gelaten. Nu 2 jaar verder wordt het langzaam allemaal beter. Geef het echt tijd!
Hallo, u schrijft een natte kin sensatie. Dat is zo herkenbaar voor mij!! Ik ben vorige week geopereerd maar vanaf mijn onderlip tot de buitenkant van mijn kin, voelt het alsof er een schaafplek zit. Een schaaf plek die nat is en in de wind staat.
Hoe gaat het nu?
Een jaar na een onderkaak operatie heb ik nog steeds een volledig doof gevoel aan het tandvlees van de onderkaak en een 24/7 tintelende sensatie van de gehele onderlip en kin. Alsof een tandarts verdoving uitwerkt maar nooit uitwerkt, of een slapende voet. Bij koud drinken 100% het natte kin ben ik niet aan het lekken gevoel. Nog iets waar je niemand over hoort maar dingen als zoenen (best normaal binnen een huwelijk) zijn ineens 50% irritant. De hele dag dit gevoel actief negeren vreet energie op de achtergrond. Daarnaast flink problemen met de repositionering van de kaak kopjes met als gevolg een discus die klem zit. Het kaak klemmen wat de initiële klacht was is ook onverminderd hetzelfde. De beet is mooi en de kaakchirurg en ortho zijn zielsgelukkig, ikzelf beduidend minder. De meeste algemene patiënten folders zijn imo veel te positief ingesteld. Ik zou dit nooit meer doen als ik nogmaals de keuze zou krijgen. Dan maar een nacht bitje tegen de problemen van een diepe beet. Dit hele gedoe heeft echt teveel impact op mijn hele leven naar mn zin. De tevredenheid van mn ortho is het niet waard.